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手術(shù)室是醫(yī)院的關(guān)鍵科室,也是院內(nèi)感染高度監(jiān)控的區(qū)域。由此室內(nèi)空氣潔凈度的規(guī)格是相當(dāng)?shù)貒?yán)謹(jǐn)而重要??刂坪檬中g(shù)室感染,將直接關(guān)系到病人的切口愈合和預(yù)后。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,各種侵入性檢查治療手段的增加,更加提示控制手術(shù)室感染防治的必要性。手術(shù)室
醫(yī)用空氣消毒機空氣消毒設(shè)備是醫(yī)院科室基本,基礎(chǔ)的后盾保障。
環(huán)境因素:手術(shù)室通道建設(shè)不完善,布局不合理,手術(shù)間數(shù)量與臨床手術(shù)科室需求不相適應(yīng),使手術(shù)間緊張,無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)無法嚴(yán)格分室進(jìn)行,輔助用房緊缺造成無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)三區(qū)劃分不嚴(yán)格,還有環(huán)境清潔和空氣質(zhì)量管理控制問題。
人為因素:新來或部分醫(yī)務(wù)人員感染知識缺乏,對醫(yī)院感染重視程度不夠,措施不利,理論上強調(diào)而實際上不太重視。不嚴(yán)格遵守手術(shù)室的管理制度及無菌操作規(guī)程,還有管理不到位,包括對無菌物品、手術(shù)相關(guān)人員、醫(yī)療廢物等系列問題。
建筑布局:應(yīng)符合功能流程和潔污分流,手術(shù)室應(yīng)設(shè)清潔走廊和一般走廊,工作人員和患者由不同的走廊進(jìn)入手術(shù)室,要有專門的污物運出通道,應(yīng)設(shè)無菌、感染、急診手術(shù)間,感染手術(shù)應(yīng)在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行;盡量減少人員走動,不可互竄手術(shù)間,以保證手術(shù)間的正壓狀態(tài)。不同區(qū)域采取的隔離措施也就不同。
清潔消毒:手術(shù)室需每日晨間進(jìn)行清潔衛(wèi)生,保持無灰塵、無血跡,避免不必要的移動用含氯消毒劑擦拭無影燈、手術(shù)臺臺面及室內(nèi)所有的物品、器具等。連臺手術(shù)之間及每早晨夜間常規(guī)高強度醫(yī)用空氣消毒器消毒。嚴(yán)禁在手術(shù)間制作敷料或整理包布。每周清潔中央空調(diào)消毒凈化器裝置的過濾網(wǎng)1次,手術(shù)室每月做空氣培養(yǎng)1次,使其菌落控制在≤200cfu/m。
加強管理:
a.嚴(yán)格控制參觀人數(shù),參觀手術(shù)者應(yīng)遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度,在的區(qū)域內(nèi)活動,不得任意穿行出入;
b.制定并落實科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌物品管理制度、無菌技術(shù)操作原則、特殊感染手術(shù)處理常規(guī)、洗手消毒規(guī)則等;
c.重視對新進(jìn)人員、衛(wèi)生員的培訓(xùn),嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物管理。
總而言之,控制手術(shù)室醫(yī)院感染,是一個復(fù)雜的系統(tǒng)管理,應(yīng)注重對每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)控,只用環(huán)環(huán)相扣,才能達(dá)到行之有效的控制感染的目的,使醫(yī)院感染管理工作步入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道上來!